Инфо Медиа

Методика сбора анамнеза

14642004_1066264263491348_6692240306994795454_n

1. Паспортные данные:
а) Фамилия, имя и отчество.
б) Возраст и дата рождения.
в) Адрес местожительства.
г) Место работы родителей (должность, адрес, телефон).
д) Учреждение, посещаемое ребёнком.
е) Кем направлен и диагноз направления.

2. Анамнез болезни: жалобы на день курации, сгруппировав их по системам и органам. Время начала болезни, как и какими симптомами началось заболевание, динамика симптомов, проведённое лечение и его эффективность. Указать на смену диагноза, если это имело место.

3. Анамнез жизни (собирается у родителей): от какой беременности и родов ребёнок, течение беременности и родов (токсикоз беременности, угроза преждевременных родов, осложнения в родах — асфиксия, травмы). Лечение беременной. Оценка новорождённого по шкале Апгар. Состояние новорождённого. Физиологическая потеря массы тела. На какой день сделана вакцинация БЦЖ. Характер вскармливания на первом году жизни, начало прикорма (чем, когда). Динамика массы тела и длины.
Перенесённые болезни. Туберкулиновые пробы. Контакт с туберкулезными больными.

4. Эпидемиологический анамнез: перенесённые инфекционные заболевания (возраст), профилактические прививки (какие, дата), контакт с инфекционными больными в течение последних 3-х недель.

5. Генетический анамнез: составление родословной, здоровье членов семьи.

6. Аллергологический анамнез: были ли у ребёнка проявления экссудативно-катарального диатеза на коже, слизистых оболочках. Болели ли в семье аллергическими болезнями (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз, крапивница). 7. Функциональный анамнез: расспрос по системам органов (кашель, насморк, беспокойство, сердцебиение, боли в области сердца, боли в животе, мочеиспускание, стул, сон и т. д.). При сборе анамнеза детей первых 3-х лет жизни анамнез антенатальный, течение периода новорождённости, характер вскармливания, физическое и психомоторное развитие описываются обязательно, а в более старшем возрасте — при необходимости.

Заключение по анамнезу: предлагаемый диагноз или синдром, или системное поражение, группа здоровья.

(Visited 67 times, 1 visits today)

Подпишись на канал в Telegram

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *